Što je dušikov oksid?
Dušikov oksid je plin koji proizvode stanice uključene u upalu povezanu s alergijskom ili eozinofilnom astmom.
Što je FeNO?
Frakcijski test izdahnutog dušikovog oksida (FeNO) je način mjerenja količine dušikovog oksida u izdahnutom dahu. Ovaj test može pomoći u dijagnozi astme pokazujući razinu upale u plućima.
Klinička korisnost FeNO
FeNO može pružiti neinvazivni dodatak za početnu dijagnozu astme, a ATS i NICE ga preporučuju kao dio svojih trenutnih smjernica i dijagnostičkih algoritama.
| Odrasli | Djeca | |
| ATS (2011.) | Visoko: >50 ppb Srednje: 25-50 ppb Nisko: <25 ppb | Visoko: >35 ppb Srednje: 20-35 ppb Nisko: <20 ppb |
| GINA (2021.) | ≥ 20 ppb | |
| LJEPO (2017.) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Škotski konsenzus (2019.) | >40 ppb pacijenata koji nisu primali ICS Pacijenti s >25 ppb koji uzimaju ICS |
Kratice: ATS, Američko torakalno društvo; FeNO, frakcijski izdahnuti dušikov oksid; GINA, Globalna inicijativa za astmu; ICS, inhalacijski kortikosteroid; NICE, Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i skrbi.
Smjernice ATS-a definiraju visoke, srednje i niske razine FeNO u odraslih kao >50 ppb, 25 do 50 ppb i <25 ppb. Dok se kod djece visoke, srednje i niske razine FeNO opisuju kao >35 ppb, 20 do 35 ppb i <20 ppb (Tablica 1). ATS preporučuje upotrebu FeNO za potporu dijagnozi astme gdje su potrebni objektivni dokazi, posebno u dijagnozi eozinofilne upale. ATS opisuje da visoke razine FeNO (>50 ppb u odraslih i >35 ppb u djece), kada se interpretiraju u kliničkom kontekstu, ukazuju na to da je prisutna eozinofilna upala s odgovorom na kortikosteroide u simptomatskih pacijenata, dok niske razine (<25 ppb u odraslih i <20 ppb u djece) čine to malo vjerojatnim te srednje razine treba tumačiti s oprezom.
Trenutne NICE smjernice, koje koriste niže granične vrijednosti FeNO od ATS-a (Tablica 1), preporučuju upotrebu FeNO kao dio dijagnostičke obrade tamo gdje se razmatra dijagnoza astme kod odraslih ili gdje postoji dijagnostička nesigurnost kod djece. Razine FeNO ponovno se interpretiraju u kliničkom kontekstu, a daljnja testiranja, poput bronhoprovokacijskog testiranja, mogu pomoći u dijagnozi demonstracijom hiperreaktivnosti dišnih putova. GINA smjernice priznaju ulogu FeNO u identificiranju eozinofilne upale kod astme, ali trenutno ne vide ulogu FeNO u dijagnostičkim algoritmima astme. Škotski konsenzus definira granične vrijednosti prema izloženosti steroidima s pozitivnim vrijednostima >40 ppb kod pacijenata koji nisu primali steroide i >25 ppb za pacijente na ICS-u.
Vrijeme objave: 31. ožujka 2022.