Što je dušikov oksid?
Dušikov oksid je plin koji proizvode stanice uključene u upalu povezanu s alergijskom ili eozinofilnom astmom.
Što je FeNO?
Frakcijski test dušikovog oksida u izdahu (FeNO) način je mjerenja količine dušikovog oksida u izdahnutom dahu.Ovaj test može pomoći u dijagnozi astme pokazujući razinu upale u plućima.
Klinička korisnost FeNO
FeNO može pružiti neinvazivni dodatak za početnu dijagnozu astme s ATS-om i NICE-om koji ga preporučuju kao dio svojih trenutnih smjernica i dijagnostičkih algoritama.
| Odrasle osobe | djeca | |
| ATS (2011) | Visoko: >50 ppb Intermedijer: 25-50 ppb Nisko: <25 ppb | Visoko: >35 ppb Intermedijer: 20-35 ppb Nisko: <20 ppb |
| GINA (2021.) | ≥ 20 ppb | |
| LIJEPO (2017.) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Škotski konsenzus (2019.) | >40 ppb pacijenata koji nisu bili liječeni ICS-om >25 ppb pacijenata koji uzimaju ICS |
Kratice: ATS, American Thoracic Society;FeNO, frakcijski izdahnuti dušikov oksid;GINA, Globalna inicijativa za astmu;ICS, inhalacijski kortikosteroid;NICE, Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i skrbi.
ATS smjernice definiraju visoke, srednje i niske razine FeNO u odraslih kao >50 ppb, 25 do 50 ppb, odnosno <25 ppb.Dok se kod djece visoke, srednje i niske razine FeNO opisuju kao >35 ppb, 20 do 35 ppb i <20 ppb (Tablica 1).ATS preporučuje upotrebu FeNO za potporu dijagnoze astme gdje su potrebni objektivni dokazi, osobito u dijagnozi eozinofilne upale.ATS opisuje da visoke razine FeNO (>50 ppb u odraslih i >35 ppb u djece), kada se protumače u kliničkom kontekstu, pokazuju da je prisutna eozinofilna upala s odgovorom na kortikosteroide kod simptomatskih pacijenata, dok niske razine (<25 ppb u odraslih i <20 ppb u djece) čine ovo malo vjerojatnim i srednje razine treba tumačiti s oprezom.
Trenutačne NICE smjernice, koje koriste niže granične razine FeNO nego ATS (Tablica 1), preporučuju upotrebu FeNO kao dio dijagnostičke obrade tamo gdje se dijagnoza astme razmatra u odraslih ili gdje postoji dijagnostička nesigurnost u djece.Razine FeNO ponovno se tumače u kliničkom kontekstu, a daljnje testiranje, kao što je ispitivanje bronhalne provokacije, može pomoći u dijagnozi dokazivanjem hiperreaktivnosti dišnih putova.Smjernice GINA-e priznaju ulogu FeNO u prepoznavanju eozinofilne upale u astmi, ali trenutačno ne vide ulogu FeNO u dijagnostičkim algoritmima astme.Škotski konsenzus definira granične vrijednosti prema izloženosti steroidima s pozitivnim vrijednostima od >40 ppb u pacijenata koji prethodno nisu primali steroide i >25 ppb za pacijente na ICS-u.
Vrijeme objave: 31. ožujka 2022